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1.母乳性黄疸的病因:经过多年对母乳性黄疸的流行病学和临床表现的研究,我们对其发病率、临床特点和治疗方法有了清晰的认识。但通过不同的学说,对其发病机制的研究经历了从建立到推翻的过程,至今没有突破。目前,母乳喂养正常新生儿的黄疸问题尚不完全清楚。母乳性黄疸还可分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸通常发生在出生后一周内纯母乳喂养的正常新生儿。血液中胆红素超过传统生理性黄疸的标准,其发病机制可能与能量摄入不足、喂养次数多、母乳喂养量少有关。其发病机制与肠道蠕动减少、肠肝循环增加有关。增加母乳喂养的频率可以减少或减少黄疸的发生。另外,如果喂养不足,可以适当增加配方奶的喂养量。
一周后,纯母乳喂养的正常新生儿出现黄疸,胆红素升高,称为晚发型母乳性黄疸。其发病机制推测为母乳中-葡萄糖醛酸酶含量高,结合胆红素在肠道内水解成为游离胆红素,导致重吸收增加,出现黄疸。另外,他的母乳喂养也与新生儿的肠道菌群有关,人工喂养的肠道菌群与母乳喂养的明显不同。母乳喂养的婴儿缺乏转化胆红素的细菌,增加了肠肝循环的负担,加重了黄疸。还有临床资料调查显示,母乳性黄疸与遗传有关。
2.母乳性黄疸有什么特点:母乳性黄疸的临床表现主要是新生儿黄疸,常见于足月儿。黄疸发生在生理性黄疸的时间范围内,峰值可高于生理性黄疸,消退时间可晚于生理性黄疸。一般情况良好,奶量好,大便黄,小便黄,不影响生长发育,肝脏小,肝功能正常,无肝病和溶血。
3.母乳性黄疸应该停药吗?母乳性黄疸,尤其是晚发型母乳性黄疸,通常发生在纯母乳喂养和以母乳喂养为主的新生儿。出生后一周出现黄疸,两周左右达到高峰,之后逐渐减轻。如果继续母乳喂养,黄疸会持续四至十二周才会消退。如果停止母乳喂养,黄疸会在四十八到七十二小时内明显消退。新生儿生长良好,可排除非生理性高胆红素血症的其他原因。如果胆红素水平大于15mg/dl,可以暂停母乳喂养三天,改人工喂养。胆红素可迅速下降,约50%。当血中胆红素大于20mg/dl时,就要加强光疗。
如果是早发性母乳性黄疸,一般指一周内纯母乳喂养的新生儿。这是由于母乳喂养不足,导致胎粪排出延迟,肠肝循环增加,胆红素水平高于正常范围。这个时候要加强母乳喂养。如果母乳确实不足,必要时应该补充配方奶。所以如果是母乳性黄疸,黄疸停止母乳喂养后,宝宝一般情况良好,以后可以继续母乳喂养。如果黄疸程度不是很高,那么可以排除其他病理因素。母乳性黄疸不需要停止母乳喂养。
4.母乳性黄疸需要停药几天:母乳性黄疸可分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸主要指一周内出生的新生儿,由于母乳摄入不足,胎粪排出延迟,导致肠肝循环增加,导致胆红素水平高于人工喂养新生儿,甚至达到干预标准。这种母乳性黄疸不需要停止母乳喂养。如果母乳量不足,bre
晚发型母乳性黄疸通常发生在纯母乳喂养和主要母乳喂养的新生儿中。出生后一周出现黄疸,两周左右达到高峰,之后逐渐减轻。如果继续母乳喂养,黄疸会持续四到十二周才会消退。如果中止母乳喂养,一般中止母乳喂养48至72小时,黄疸程度会相对较快下降,一般下降50%左右。婴儿的状况良好。如果没有其他不舒服的表现,可以排除其他非生理性高胆红素血症的一些病理因素。当母乳停止,母乳下降的水平比较快时,可以考虑母乳性黄疸。如果黄疸大于15mg/dl,建议停母乳三天,改为人工喂养。之后黄疸会降的更多,然后继续监测黄疸,就可以继续母乳喂养了。
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