手术麻醉前,医生都会叮嘱:要禁饮禁食。可常常有患者说,“我既没吃饭也没喝水,只喝了牛奶,这样我就有体力熬过手术”,让人啼笑皆非,结果往往只能另行安排手术时间了。
有手术麻醉前吃点东西才有体力熬过手术,完全是错误的。如胃内有食物,麻醉和手术中可能会发生呕吐,呕吐物可能被患者误吸到气管里,造成窒息,后果可能是致命的。
患者禁食的时间标准是根据生理学基础以及多年临床实践得出来的。患者可能会有饥饿感,但不会出现身体能量的供应不足,即使有特殊情况,麻醉医生也能根据病人情况给予能量剂量。
正常状态下,食管和胃连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用,可防止胃里食物和胃酸返流回到食道和口腔。吞咽是一个非常精细复杂而巧妙的反射动作,能保证食物顺着食道进入胃,而不会进入气管。如果这个反射动作被打乱,有食物进入了气管支气管,气管支气管上有非常灵敏的感受器,立即引发咳嗽反射,清除里面的异物。但人在麻醉和手术时,以上三种保护性的生理机能都被打乱,造成的后果是食物和胃酸进入肺内,重者窒息立即死亡,轻者几周内死亡或吸入性肺炎。
在择期手术中,除浅表小手术采用局部浸润麻醉者外,均需常规排空胃。成人一般应在麻醉前至少8小时,最好12小时开始禁饮禁食,保证胃彻底排空;小儿术前至少禁饮禁食8小时,乳婴儿术前4小时可喂一次葡萄糖水。实际工作中,确定手术时间后,麻醉医生会根据病情对禁饮禁食提出具体要求,患者千万不能自行决定禁食时间。一些病情复杂的病人,术前常已接受一系列药物治疗,麻醉前除要求全面检查药物治疗的效果外,还要考虑某些药物与麻醉药物的相互作用,对某些药物要确定是否继续用、调整剂量再用或停止使用。患者应根据麻醉医生的要求,用最少的水送服药片。
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